Asma leve persistente: estudio histopatológico de mucosa bronquial y nasal / Asthma level persistent: study histopathologic of mucose bronchial and nose

Asma y rinitis son patologías inflamatorias relacionadas con severidad y respuesta terapéutica variable. El objetivo del presente estudio es determinar las características histopatológicas a nivel de mucosa bronquial y nasal de pacientes con asma leve persistente, y establecer si existe similitud entre ambas, lo que permitiría considerar nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas oportunas para mejorar la mortalidad. Se estudiaron 10 pacientes con asma leve persistentes, no fumadores, sin uso de corticoesteroides. Durante cuatro semanas previas al estudio se les practicó espirometría simple, pruebas de alergia, biopsia de mucosa bronquial y nasal, además de lavado bronquial. Todos los pacientes tuvieron un volumen espirado en el 1ºsegundo (VEFls) mayor al 65 por ciento del valor predictivo, con una segunda respuesta al broncodilatador mayor igual 12 por ciento. La prueba de alergia documentó atopia en 3 pacientes de 7 que realizaron la prueba. Se observaron cambios inflamatorios similares en ambas mucosas, engrosamiento variable de la membrana basal sin diferencias estadísticamente significativas (P=0,07); la célula común en todas las muestras de biopsia y lavado fue el eosinófilo asociado a severo infiltrado linfoplasmohistiocitario; además se observaron cristales de Charcot Leyden tanto a nivel tisular como en lavado bronquial. Conclusión: se encontraron cambios inflamatorios similares en ambas nucosas. Pacientes con comportamiento clínico funcional leve presentan cambios inflamatorios activos y severos durante todo el tracto respiratorio

Beta-adrenérgicos y anticolinérgicos nebulizados comparados con aminofilina en crisis de asma / Beta-adrenergic and cholinergic antagonists nebulizated with aminophyline in crisis of asthma

Como alternativa a la aminofilina endovenosa para tratar crisis de asma, se realizó un estudio prospectivo empleando fenoterol o clenbuterol nebulizados (solos o asociados a b.ipratropio). La ausencia del tratamiento (hasta alcanzar criterios mínimos de egreso) fue nebulización (unica o repetidas hasta tres veces). aminofilina y finalmente hospitalización. Los resultados fueron comparados retrospectivamente con un grupo de pacientes tratados sólo con aminofilina. De 470 pacientes tratados con fenoterol, 74 por ciento alcanzaron criterios de egreso con nebulización, 12 por ciento requirieron aminofilina y 14 por ciento hospitalización. Con fenoterol + b.ipratropio (n=175) los resultados fueron 81 por ciento, 12 por ciento y 7 por ciento, respectivamente. Empleando clenbuterol (n=196) los resultados fueron 82 por ciento, 11 por ciento y 7 por ciento, respectivamente. Usando clenbuterol b.ipratropio (n=243) los resultados fueron 87 por ciento, 8 por ciento y 5 por ciento, respectivamente. De los pacientes tratados sólo con aminofilina (n=124), 49 por ciento egresaron y 51 por ciento requirieron hospitalización. Se concluye que los agentes nebulizados son más eficientes que la amofilina.

Utilidad de la actividad de adenosina deaminasa en el diagnóstico de derrame pleural por tuberculosis / Utility of the adenosine deaminasa activity in the diagnostic of tuberculous pleural effusions

La aparición de marcadores enzimáticos ha abierto un nuevo campo en la investigación de la etiología de los derrames pleurales (DP) de naturaleza inflamatoria. En este sentido se determinó la actividad enzimática de la Adenosina deaminasa (ADA) en líquido pleural (LP) y plasma, en 48 pacientes los cuales se distribuyeron en cinco grupos de acuerdo a criterios bien definidos: Grupo I: constituído por 20 casos de Tuberculosis Pleural (TBC), Grupo II: Infecciones diferentes a TBC 9 casos, Grupo III: DP malignos 13 casos, Grupo IV: 4 casos de transudados, y Grupo V: Pleuritis crónica inespecífica 2 casos. A todos se les realizó historia clínica, radiología de tórax, y exámenes de laboratorio de rutina, análisis citoquímico del LP y biopsia pleural. Se demostraron cambios en las características de los DP por TBC. Estos ocurren con mayor frecuencia en adultos jóvenes con sintomatología de menos de 4 semanas de evolución, sin antecedentes previos de TBC, con radiología que reveló DP de pequeño a moderado tamaño,sin evidencia de lesión parenquimatosa sugestiva de TBC en las mismas, y con PPD que resultó inespecífico. En base a estas características la TBC Pleural debe considerarse como primaria, en nuestro medio. Se establecieron las características del estudio citoquímico del LP procedente de los DP de diferente etiología y comparadas estas con las del TBC se encontró que el estudio del Ph, niveles de glucosa y proteínas, y el contenido celular de predominio linfocítico no son de utilidad en el diagnóstico diferencial de los DP por TBC, evidenciado por sus valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) calculados. La biopsia pleural demostró especificidad de 0,90 para el diagnóstico del DP por TBC. En ningún caso el examen directo y los cultivos de DP, y la biopsia pleural fueron positivos para detectar Mycobacterium tuberculosis en este estudio. La actividad de la ADA en LP resultó tener una utilidad superior a las pruebas convencionales en el diagnóstico diferencial de los DP exudativos. Para valores superiores a 33.33 UI/L la actividad de ADA en el LP de los pacientes con DP reportó una especificidad de 0.89 y el VPN de la prueba fue 1 para el diagnóstico de TBC pleural. El valor medio de ADA en LP fue mayor en los grupos I y II que en los otros pacientes (p < 0.001). Al determinar ADA en plasma y la relación ADA LP/ADA Plasma, los valores medios no fueron significativos al comparar el grupo de DP por

Teofilina y beta-2 adrenergicos orales en la profilaxis medicamentosa del asma infantil / Theophylline and beta-2 oral adrenergics in the medicinal prophylaxis of childhood ashma

Para determinar cuál agente farmacológico es más eficaz en la profilaxis del asma infantil, se realizó un estudio abierto en la población asmática menor de cinco años en la isla de Coche. Se admnistró consecutivamente terapias prolongadas con jarabes de oxtrifilina, clenbuterol, tulobuterol y suspensión de teofilina de liberación liberación controlada. El estudio se prolongó 27 meses, e involucró 375 pacientes. Se realizó la evaluación midiendo el tiempo en que los pacientes alcanzaban a tener un 50% de probabilidades de sufrir una recaída o de abandonar un tratamiento, de acuerdo al método de análisis actuarial de Kaplan-Meier. Se concluyó que la oxtrifilina no es útil para profilaxis medicamentosa prolongada. Clenbuterol y tulobuterol mostraron efectividad y tolerancia semejantes, y demostraron ser eficaces para la profilaxis en los pacientes leves y moderados, pero poco eficientes en los pacientes severos. La teofilina de liberación prolongada demostró ser eficiente para todos los pacientes

Asma y ejercicio. Correlación clínica funcional / Exercise and asthma. Correlation functional clinical

Existe consenso en la actualidad en que las pruebas de provocación del broncoespasmo mediante el uso del ejercicio físico, poseen un valor innegable en aquellos casos dudosos de asma. Por tales motivos se estudiaron 33 sujetos de ambos sexos que no hubiesen presentado crisis de asma, ni infecciones respiratorias en las últimas 4 semanas previas al estudio. Considerando la historia previa de asma inducida por ejercicio en 91,6% de los que refirieron antecedentes positivos, se confirmó el resultado. En aquellos que resultó negativo el 23% resultó positivo y en el grupo que desconocía sus antecedentes, el 62,5% resultó positivo

Ascaris y alergía / Ascaris and alergy

Existen dos situaciones en las cuales es importante medir los niveles séricos de la IgE en las enfermedades alérgicas y en las parasitosis helmínticas. En este estudio fueron modificados ciertos aspectos en el procesamiento convencional. Primero se sometió a prueba el uso de discos de nitrocelulosa a los cuales se fijan proteínas y otros antígenos, sin la necesidad de una activación previa. Por otro lado, se utilizó un sistema ELISA (prueba inmunoenzimática en lugar de los marcadores radiactivos. Se establecieron comparaciones entre sujetos alérgicos y no alérgicos, y los resultados mostraron que las características de las reacciones pulmonares inducidas fueron del tipo alérgico, siendo reversibles por la inhalación de broncodilatadores. Hubo 4 pacientes asmáticos, en los cuales la inhalación del extracto no produjo ninguna reacción pulmonar, dichos resultados sugieren que las infecciones por helmintos intestinales, particularmente ascaris, no deben ser ignoradas como posibles agentes etiológicos del asma en el ambiente tropical

Virus e hiperactividad bronquial / Viruses and bronchial hyperactivity

A 52 niños de ambos sexos entre los 6 meses y 12 años de edad que acudieron con crisis de tos, disnea y sibilancias al Servicio de Emergencia del Departamento Pediátrico "Luisa Cáceres de Arismendi" del Hospital General "José Ignacio Baldo", se les recolectó muestras de secreciones nasofaríngeas para aislamiento y cultivo de agentes virales. en 19 de ellos (36,53%), se aislaron dichos agentes. el Virus Sincicial Respiratorio, fue el gérmen más observado en las edades de 0 a 2 años (31,6% de los infectados), mientras que el Rinovius lo fue en los grupos de edades de 3 a 12 años (11% de los infectados). Se hacen comentarios y conclusiones

Papel terapéutico de un preparado histamino-globulínico como droga contratrópica en el asma bronquial / Therapeutic role of an histamino-globulinic preparated as a contratropic drug in the bronchial astma

En la Consulta de Asma del Instituto Nacional de Tuberculosis, fue realizado un estudio clínico doble ciego y al azar, en 36 pacientes con diagnóstico de asma extrínseca de diferentes grados de severidad, con el objeto de estudiar la acción contratrópica de un preparado histamino-globulínico (reducción en el número y/o intensidad de las crisis de asma), durante 6 meses. No se observaron cambios significativos en el número de crisis de broncoespasmo (X 2: 0,46.P > 0,05) en ninguno de los 2 grupos de pacientes: el que recibió la droga y el que recibió el placebo

Flujos respiratorios pico en niños normales de 4-15 años: valores de referencia para Venezuela / Peak respiratories in normal children 4-15 years: reference values for Venezuela

En el presente trabajo se establecen, por primera vez en el país, los valores de predicción del flujo respiratorio pico (PEF) para niños normales de 4-15 años. El objetivo del trabajo se alcanzó mediante el estudio de una muestra de 963 niños de ambos sexos. Se elaboraron tablas de predicción y normogramas para varones y hembras por separado, ya que entre ellos existen algunas diferencias sin significación estadística, pero sí de orden práctico

Ketotifeno como droga profiláctica en el tratamiento del asma en niños / Ketotifen as a profilactic drug in the treatment of asthma in children

Con el objeto de demostrar la acción preventiva del ketotifeno en relación al asma, se realizó un ensayo controlado y doble-ciego en el cual se incluyeron 51 niños con el diagnóstico de asma extrínseca tipo l de intensidad leve y moderada. Un grupo de niños recibió ketotifeno + teofilinato de colina y otro grupo recibio placebo + teofilinato de colina (5 mgs./kg. peso/cada 6 horas). En el grupo que recibió ketotifeno se observó una mejoria progresiva de los síntomas a partir de la 3ra. semana de tratamiento, siendo esta mejoría estadísticamente significativa (P<0,001) en comparación con el grupo control. Además, se observó una reducción importante de los efectos secundarios de la teofilina

Comparación del cromoglicato sódico con el Ketotifeno en asma desencadenada por el ejercicio / Comparison of sodium cromoglycate and Ketotifen on exercise induced asthma

Se compara en estudio doble ciego el efecto protector del Cromoglicato Disódico con el Ketotifeno para prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio en 23 pacientes asmáticos con edades comprendidas entre 7 y 26 años. No se observaron diferencias significativas ente las dos drogas utilizadas, logrando una protección global del 40%. La eficacia fue mayor en el sexo masculino y en los grupos de menor edad